ЗАЯВЛЕНИЕ
О возврате денежных средств за приобретённый Покупателем товар

«____»_____________г.

Я, ____________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. покупателя полностью)
Документ, удостоверяющий личность:
_______________________________________________________________________________________________
(название документа, сери, номер)

ПРОШУ
Возвратить мне денежные средства за товар
№ заказа ______________________________________________________________________________________
Штрих-код (последние цифры 00….)_______________________________________________________________
(если товаров несколько, перечислите их через запятую)
Приобретенный в организации: ИП Лаптев В.С. (Интернет-магазин украшений и аксессуаров)

Причина возврата (нужное подчеркнуть):  

	Товар не подошел по потребительским свойствам
	
	Товар является некачественным 	

Прилагаемые документы**
•	Чек №______________________________________
•	Иные документы_____________________________

В размере:
_______________________________________________________________________________рублей____копеек
(сумма прописью)

По следующим реквизитам:
Получатель (ФИО)		
Счёт получателя		
Банк получателя		
Кор. Счёт №		
БИК		
№ карты*		

___________________/ __________________________
                                                                                                   (подпись покупателя)        (Ф.И.О. покупателя)

ВНИМАНИЕ! Заявление на перевод должно быть заполнено на русском языке, и в нём обязательно 
должна быть Ваша подпись.
*Заполняется в случае, если возврат осуществляется на банковскую карту
**Заполняется в случае предоставления документов